通知公告

临澧县2017年基本公共卫生服务项目工作进展情况报告

文章来源:本站原创 作者:佚名 发布时间:2018年01月29日 字号:

  一、基本情况
  临澧县位于湖南省西北部,属环洞庭湖区丘陵县,是民主革命先驱林修梅、开国元勋林伯渠、文学巨匠丁玲的故乡。全县总面积1210平方里,辖11个乡镇(街道)、120个行政村(居)委会,总人口45.5万,核定常住人口43.71万。
  二、项目组织管理
  1.成立组织,强化管理。一是组建领导班子。成立由分管副县长任组长,县政府办、卫计、财政、发改、宣传、教育、审计等部门主要负责人为成员的县基本公共卫生服务项目领导小组。形成了政府主导、部门配合、分工协作、齐抓共管的工作格局。二是建立团队服务机制。成立17个项目领导团队,实行班子成员分片包干,疾控、妇幼、卫监、健教、中医办等专业公共卫生机构分线管理与指导的工作机制。各卫生院成立了基本公共卫生服务工作领导团队与服务团队,领导团队由乡镇分管领导和卫生院等相关单位班子成员组成,服务团队由卫生院1名全科医生、1名护士、1—2名公共卫生服务人员组成,对村(居委会)实行责任包干制,真正做到了落实国家基本公共卫生服务项目工作有组织、有机构、有人员。
  2.明确职责,合理分工。一是主管部门分工协作。县卫计局负责基本公共卫生服务项目绩效考核工作的组织、协调、管理和监督指导,会同财政局制定具体工作计划,明确年度基本公共卫生服务任务,提出具体措施和要求;县财政局负责建立健全基本公共卫生服务经费保障机制,按照上级文件要求,在编制年度预算时按配套标准足额安排本级基本公共卫生服务补助资金,及时足额下拨基本公共卫生服务财政补助资金,保障卫生院开展基本公共卫生服务所需的经费,并对资金的使用和管理进行监督;县发改局负责制定基层医疗机构服务体系发展建设规划;县宣传部负责通过广播、电视等新闻媒体宣传基本公共卫生服务项目工作,及时报道相关活动和典型事例;县教育局负责在校学生健康知识宣传、培训,预防接种证查验、学生体格检查及学校传染病的防控工作;县审计局负责基本公共卫生服务项目资金使用情况的监督审计;乡镇政府负责本辖区实施基本公共卫生服务项目工作组织领导、宣传发动,协调卫生院、村(居)委会开展各项基本公共卫生服务工作。二是专业机构分类指导。县卫计局基层卫生股负责全县基本公共卫生服务项目工作的组织实施、协调、绩效考核与项目管理;县疾病预防控制中心负责预防接种、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者健康管理、传染性及突发公共卫生事件报告、结核病患者管理等6类服务指导;县妇幼保健院负责0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理等2类服务指导;县健康教育所负责健康档案管理、健康教育等2类服务指导;局中医药管理办公室负责中医药健康管理服务指导;县卫计综合监督执法局负责卫生计生监督协管服务指导。三是卫生院、村卫生室负责具体组织实施12类46小项基本公共卫生服务项目工作。
  3.整章建制,规范服务。临澧县卫生和计划生育局、临澧县财政局联合下发了关于印发《临澧县2017年基本公共卫生服务项目绩效考核和经费补助实施方案》的通知(临卫字[2017]6号)、《关于建立基本公共卫生服务项目协调工作机制的通知》等一系列文件。规范了服务内容、服务流程、服务机构职责;规范了机构人员配置、科室设置,促进了基本公共卫生服务项目实施责任更具体、更量化。
  4.加强培训,强化督导。一是加强培训,建立一支高素质的公卫专业队伍。县卫计局先后3次组织17家卫生院公卫院长参加省市《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》的培训;各专业机构对全县卫生院143名公卫人员分线分片组织集中培训,《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》人手一册,逐项过关,逐人过关,培训合格率达100%;提高乡村医生基本公共卫生服务能力,各卫生院结合华医医学教育网网上教学新模式,对卫生院医务人员和乡村医生实行基本公共卫生服务知识全方位培训,切实做到对基本公共卫生服务项目内容、服务标准全面掌握,使全县实施基本公共卫生服务项目工作有规范可依、有标准可循。二是督查指导,督促整改措施落实到位。县卫计局组织疾控、妇幼、卫监、健教、中医等公共卫生机构专业人员每季度开展一次日常督查指导,发现问题及时督促整改,切实履行对基层医疗卫生机构基本公共卫生服务管理、督促和业务技术指导职能,每季度召开一次分管院长例会,对项目实施进度情况进行分析点评,布置安排下季度工作,确保服务数量得到落实,服务质量得到保证。
  三、项目绩效考核情况
  1.严格考核。基本公共卫生服务项目实行年度绩效考核,由第一季度、第三季度2次日常性督导检查和第二季度、第四季度2次定期考核共4次进行。第一季度、第三季度2次督导检查由公卫专业机构自行组织,结果报县卫计局基层卫生股。第二、四季度考核由县卫计局基层卫生股牵头,抽调专业机构人员对项目工作任务完成落实情况进行考核,根据完成工作量进行经费核算,节余资金作为奖励经费全部下拨到卫生院。
  2.考核结果应用。根据临澧县财政局、临澧县卫计局联合下发关于印发《临澧县基本公共卫生服务项目绩效考核和经费补助实施方案》的通知(临卫字[2017]6号)的文件精神,加强补助资金精细化管理,建立了“钱随事走”、按项目量化考核及分配资金的绩效考核制度。将考核结果作为核拨基本公共卫生服务补助资金和被考核单位主要领导的年度考核、任免、公卫办人员奖惩及核定绩效工资的依据之一,充分发挥考核杠杆作用,调动公卫人员工作积极性,提高补助资金的使用效益,更好地为全县城乡居民提供基本公共卫生服务。
  3.考核结果。
  附件1:2017年各卫生院基本公共卫生服务项目完成情况排名表
  附件2:2017年各卫生院基本公共卫生服务考核资金核算表
  附件3:2017年临澧县各卫生院基本公共卫生服务项目经费补助分配明细表
  四、项目进展与成效
  1.居民健康档案。乡镇卫生院以重点人群为切入点,采取入户体检、就诊等形式为居民建立健康档案。2017年新建居民规范化电子健康档案15295份,累计规范化电子建档356302份,建档率达到81.51%,健康档案中有动态记录的档案份数有213166份,健康档案使用率59.83%。
  2.健康教育。健全乡村两级健教网络,开辟健康教育宣传阵地,更新宣传专栏内容6期299块1791次;发放各类健康教育宣传资料316种合计348307份;累计播放健康教育音像资料种类249种7635次36269小时;组织面向公众健康教育咨询活动1770次30152人次;举办健康教育知识讲座1726次参加人数33242人,健康教育效果显著。
  3.预防接种。儿童常规免疫接种率得到了提高,建立预防接种证人数2747人,建证率100%。卡介苗接种2747人次,接种率为100%;乙肝疫苗接种3714人次,接种率为99.97%;脊灰疫苗接种3226人次,接种率为100%;百白破疫苗接种3599人次,接种率为99.97%;含麻疹成份疫苗接种3808人次,接种率为99.97%;流脑疫苗接种3611人次,接种率99.97%;乙脑疫苗接种3939人次,接种率为99.95%;甲肝疫苗接种3738人次,接种率99.89%,安全接种率100%。计免针对性疾病等得到有效控制。
  4.慢性病患者健康管理。2017年新发高血压患者1859人,辖区内高血压患者应管理25868人,已管理高血压患者28307人,按照规范要求进行高血压患者健康管理的人数22486人,规范管理率为79.43%,最近一次随访血压达标人数25292人,管理人群血压控制率88.5%。2017年新增糖尿病患者846人,糖尿病患者应管理7607人,已管理的糖尿病患者人数7007人,按照规范要求进行糖尿病患者健康管理的人数5542人,规范管理率为79.09%;最近一次随访空腹血糖达标人数5669人,血糖控制率达到80.90%。9月1日“全民健康生活方式日”、 10月8日“高血压宣传日”、10月29日“世界卒中日”、11月14日“联合国糖尿病日”,均按时开展宣传活动,通过宣传活动提高了居民对疾病的防治意识,指导他们健康的生活方式及糖尿病、高血压患者的自我管理的知识和技能,为他们减少和延缓并发症的发生提供了的帮助。
  5.老年人健康管理。对辖区59958名65岁及以上老年人进行登记管理,接受健康体检的老年人44201人,接受健康管理人数43177,老年人健康管理率72%;对老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查, 提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导,提供健康知识宣传。
  6.孕产妇健康管理。全县产妇总数4129人,早孕建册3771人,早孕建册率90.75%,产前检查4129人,系统管理3982人,系统管理率96.43%。住院分娩活产数4155人,住院分娩率为100%,辖区内产妇出院后28天内接受过产后访视的产妇4080人,产后访视率98.19%。
  7.0—6岁儿童健康管理。全县0-6岁儿童29528人,接受一次以上随访管理的儿童28504人,儿童健康管理率96.5%;3岁以下儿童12067人,建档12067人,建档率100%,系统管理11283人,系统管理率93.5%;5岁以下儿童死亡31人,死亡率为7.06‰,婴儿死亡9人,死亡率2.05‰,新生儿死亡10人,死亡率2.28‰。无一例新生儿破伤风。筛查发现高危体弱儿4045例,筛查率14.1%,均进行了指导随访,并对部分较严重的儿童进行了转诊。
  8.传染病及突发公共卫生事件报告与处理。建立健全各项规章制度,设立了发热门诊、肠道门诊和预检分诊台,落实传染病疫情报告管理工作。截止2017年11月30日,全县无甲类传染病发生,无乙类传染病暴发流行。全县共登记乙丙类传染病16种2552例,网络报告的传染病病例数2551例。传染病报告率99.96%,报告及时的病例2546例,传染病疫情报告及时率99.8%,报告突发公共卫生事件相关信息数2人,突发公共卫生事件相关信息报告率100%。均为学校流行性腮腺炎暴发流行,报告及时,处置得当,未引起不良后果。
  9.严重精神障碍患者健康管理。2017年新确诊建档严重精神障碍患者132人,累计建档2117人,检出率4.83‰;在管患者1989人,按照规范要求进行管理的严重精神障碍患者人数1725人管理率86.73%;累计在管患者中已进行抗精神药物治疗的患者1881人,服药率94.62%,病情稳定的患者1861人,病情控制率97.74%。
  10.卫生计生监督协管。全县卫生计生监督协管工作扎实开展,建立健全卫生计生监督协管网络,全县有卫生计生监督协管员46人,建立食品安全、饮用水卫生、职业卫生、学校卫生、医疗机构等卫生计生监督协管本底台帐,卫生计生监督协管相对人445家,卫生计生监督协管巡查工作全面开展,累计巡查1783家次,巡查覆盖率100%,上报信息2条,巡查记录完整、资料齐全。
  11.中医药健康管理。辖区内应管理的0—36个月儿童数12067人,按照月龄接受中医药健康管理服务的儿童数7094人,健康管理服务率达到58.79%;辖区内65岁以上老年常住居民数59958人,接受中医药健康管理服务的老年人33306人,老年人健康管理率达到55%;糖尿病患者中医健康管理3890人,健康管理率达到60%。
  12.结核病患者健康管理。辖区内经上级定点医疗机构确诊并通知基层医疗卫生机构管理的肺结核患者320人,已管理320人,肺结核管理率100%;同期辖区内已完成治疗的肺结核患者239人,按照要求规则服药的肺结核患者239人,肺结核患者规则服药率100%。
  全县基本公共卫生服务项目的深入开展,居民健康意识、农村环境卫生、健康生活方式明显提高。居民健康知识知晓率达93%,居民满意度达到了95%,健康行为形成率达85%以上。
  实现了政府得民心,医疗卫生机构得发展,老百姓健康得保障的目标。
  五、项目资金管理
  1.制度为先,确保资金管理到位。为规范国家基本公共卫生服务项目补助资金分配和使用管理,提高补助资金使用效益,更好地为全县城乡居民提供基本公共卫生服务,根据财政部、国家卫计委、食品药品监管总局、中医药局下发《公共卫生服务补助资金管理暂行办法》(财社〔2015〕255号)文件精神,结合我县实际、联合县财政局制定下发了《临澧县基本公共卫生服务项目补助资金管理办法》,进一步明确相关项目单位责任,规范资金运行。
  2.以考定补,确保资金拨付及时。2017年度,我县共计收到专项补助资金2169.80万元(含县级足额配套251万元)。项目资金实行预拨与年度考核相结合的方式,于4月份预拨1200万元至乡镇卫生院,占当年资金总额55.30%;剩余资金在12月份根据年终绩效考核情况进行统一分配,全部下拨。
  3.加强监管、确保资金使用合规。一是强化会计监督,将全县17家乡镇卫生院财务全部纳入局财务集中核算中心,实行“集中管理、分账核算”,严格按照《基层医疗卫生机构会计制度》规定,对基本公共卫生专项资金进行电算化专项科目核算。二是严肃财经纪律,根据上级公共卫生专项资金管理相关文件及我县资金管理办法,规范各乡镇卫生院经费使用,对各乡镇卫生院财务报账的不合规的支出予以退回,堵死违规使用资金的漏洞,杜绝挪用、虚报冒领的严重违规情况的发生,确保资金使用的合规性。三是督促各乡镇卫生院,对村卫生室承担的40%工作量所需支付专项补助资金,采取半年预拨,年终考核结账的方式,经局公卫办审核后,确保年底及时足额支付。
  六、项目亮点及经验
  按照国家基本公共卫生服务的要求,结合我县的工作实际,创新工作方法,在健康档案、健康教育、老年人健康管理等方面取得了良好的成效,吸取了有益的经验。
  1.加强档案动态使用,变死档为活档。加强档案的动态管理,要求全县所有卫生院门诊和住院部、村卫生室在病人就诊时全部使用湖南省农村卫生信息系统,对辖区内病人就诊信息进行动态管理、实时更新,全县健康档案中有动态记录的档案份数有213166份,健康档案使用率59.83%。
  2.统一标准,规范开展健康教育活动。一是统一制作宣传专栏,县健康教育所为各卫生院、村卫生室统一制作健康教育宣传专栏(每年六期),所有宣传栏都有底稿以及上栏照片保存;二是统一编印12种健康宣传资料和资料取阅处,包括健康教育宣传导报(每年六期)、《职业卫生读本》、《健康素养66条》、《基本公共卫生服务100问》等宣传资料34余万份,下发到全县各卫生院、村卫生室及城区各单位,所有资料入户率达到了100%,从村卫生室到卫生院都有资料发放登记;三是统一设立卫生院健康教育宣教室,病房宣传栏,由护士站统一管理,每天影音播放不少于4小时,全县宣传影音资料也是统一定制,播放内容和时间也有专人登记。四是统一制定了个体化健康教育记录表,所有的宣教都由临床医生负责完成。五是所有村卫生室的资料由卫生院验收、统一装订归档,由卫生院统一管理保存三年。
  3.多措并举,提高慢病管理质量。一是开展有针对性的健康教育宣传活动,对于遵医行为好有一定知识水平的患者,卫生院在开展卫生宣传日主题活动或村医为患者随访管理时,发放宣传资料,讲解高血压和糖尿病等防治知识,对于积极配合随访治疗的患者,要求乡村医生开展一对一的个性化的健康教育及个性化指导,将该部分人群逐步培养为慢病防治宣传的热心参与者,通过他们去影响周围的其他人群,从而促使慢病患者及老年人积极主动的来进行随访和体检;针对文化程度较低、不配合随访治疗的患者,通过采取邀请邻居或熟人中的慢病防治宣传热心参与者到其家中开展面对面宣传教育,通过热心参与者的现身说法逐步转变其观念,同时对其家中子女进行宣传教育,通过子女的劝导起到了较为有效的宣传效果。二是加强培训。请市疾控慢病科专家开展乡镇慢病和老年人专干培训、县级专业机构多次对乡镇慢病和老年人专干面对面指导与培训、乡镇专干每月对乡村医生一次培训指导相结合的方式,使我县从事慢病及老年人健康管理的工作者熟悉了《规范》要求,搞明白了如何分类干预、如何进行健康评价、如何开展有针对性的健康指导等工作,提高了公共卫生服务能力。三是加强管理,提高随访医生的责任心及工作能力。乡镇卫生院加强对村级工作的绩效考核工作,乡镇慢病专干每月必须抽查村卫生室慢病档案进行核查,及时找出问题,指出问题,督促村医改正问题,并将考核结果与管理经费挂钩,通过督促指导和绩效考核,来促进村医对工作的完成效果,从而提高服务质量。
  4.建立长效机制,扎实开展老年人健康体检工作。县人社局、县卫计局联合下发《关于认真做好城乡居民养老保险待遇领取人员资格认证及健康体检工作的通知》(临人社[2016]9号),把养老金领取资格认证与老年人健康管理每年一次健康体检工作相结合,由各乡镇政府出面负责组织协调,民政和劳动保障站宣传发动、组织实施,卫生院负责健康体检与认证,对当年不参加健康体检认证的老年人给予停发城乡居民养老金,充分调动老年人体检积极性,大部分老年人都能主动到卫生院或指导的地点参加老年人体检与认证,对于年龄偏大生活不理、卧床、残疾的老年人卫生院组织医务人员上门提供服务。2017年参加健康体检的老年人44201人,体检率达到了73.78%。
  七、项目存在的问题
  1.公众对基本公共卫生服务项目的认知度不高。近年来,虽然通过县委、县政府和职能部门的努力,县、乡、村三级预防保健网络已建立,但是乡村医生工作热情不高,广大群众对基本公共卫生服务工作还没有足够的认识。
  2.资金不足。基本公共卫生服务项目12大项46小项,范围广,检查检验项目多,实施难度大,特别是6类重点人群每年的健康体检,基本公共卫生服务的经费明显不足。县专业机构没有预算公共卫生专项工作经费。
  3.公卫人员的业务素质有待提高。乡镇卫生院公共卫生专业资格人员或全科医生专业人员少,而且从事公共卫生服务的人没多数是没有专业技术资格,临聘人员比较多,工作岗位不稳定,流动性大,积极性不高。村级医务人员学历普遍较低,技术水平不高,基本公共卫生服务水平和工作质量有待加强。
  八、项目工作建议
  1.加强公卫长效机制建设。一是重视基层基本公共卫生服务能力建设,加强各种项目针对性在职在岗再培训,加强公共卫生服务专业人才的培养,输送新鲜血液。建立村医队伍能进能出机制和确实可行的补偿机制,调动积极性。二是建立公卫人员绩效考核机制,公卫工作项目多,事情杂,需要能力强、又能吃苦耐劳公卫人员扎实开展工作,要明确公卫人员绩效工资水平不能低于全院在职人员绩效工资平均水平,制定公卫人员绩效考核方案,每月对公卫人员工作进行绩效考核,鼓励多劳多得、少劳少得、不劳不得,杜绝吃大锅饭,调动公卫人员工作积极性。
  2.加大政府投入。争取县财政为县公卫专业机构设立专门的公共卫生项目工作经费,并纳入财政预算,调动职能部门的积极性。
  3.加强项目宣传报道,提高全民参与及支持率。采取多种形式加强宣传,如在省级以上电视台播放基本公共卫生服务项目公益广告,聘请明星担任基本公共卫生服务形象大使等,引导全民主动享受基本公共卫生服务带来的实惠,努力营造全民、全社会有利于公共卫生建设的良好氛围。
  附件1:2017年各卫生院基本公共卫生服务项目完成情况排名表
  附件2:2017年各卫生院基本公共卫生服务考核资金核算表
  附件3:2017年临澧县各卫生院基本公共卫生服务项目经费补助分配明细表

附表

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